Институт медленного и болезненного выяснения самых очевидных вещей

Дорожная карта борьбы с COVID-19 от группы Скотта Готллиба

Источник – National coronavirus response: A road map to reopening
Перевод – Veniamin Zaycev

По нашим оценкам, для перехода к вмешательствам, основанным на конкретных случаях, достаточно национального потенциала не менее 750 000 тестов в неделю
Обеспечить достаточный потенциал для интенсивной терапии 10 в больницах, чтобы иметь возможность немедленно увеличить вместимость с 2,8 коек на 10 000 взрослых до 5–7 коек на 10 000 взрослых в условиях эпидемии или другой чрезвычайной ситуации с учетом региональных различий.
Расширить доступ к аппаратам ИВЛ в больницах с 3 на 10 000 взрослых до 5-7 вентиляторов на 10 000 взрослых.
Поддерживать доступ к больничным койкам для неотложной помощи не менее 30 на 10 000 взрослых.
Должна быть создана высокоэффективная система эпиднадзора за болезнями, которая использует:

Широкое и быстрое тестирование в местах оказания медицинской помощи с использованием более дешевых, доступных и чувствительных диагностических инструментов в местах оказания медицинской помощи, разрешенных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA);
Серологическое тестирование для определения фоновых уровней воздействия и иммунитета для информирования населения в области общественного здравоохранения об уровне смягчения воздействия на население, необходимого для предотвращения дальнейшего распространения в условиях вспышки; и
Комплексная национальная система дозорного эпиднадзора, поддерживаемая и координируемая с местными системами общественного здравоохранения и поставщиками медицинских услуг, для отслеживания фонового уровня распространения инфекции в разных штатах и ​​выявления распространения среди населения, пока вспышка все еще невелика и на стадии, на которой основываются случаи вмешательства могут предотвратить более крупную вспышку.
ILINet, система эпиднадзора за гриппоподобными заболеваниями в США, является потенциальной моделью для эпиднадзора за SARS-CoV-2.
Массовое отслеживание контактов, изоляция и карантин. Когда новый случай COVID-19 диагностирован, пациент должен быть изолирован или дома или в больнице, в зависимости от уровня обслуживания, которое он или она требует. Текущие руководящие принципы CDC рекомендуют семь дней изоляции.
Предложить добровольную местную изоляцию и карантин. Удобные, бесплатные услуги должны быть предоставлены для случаев и их контактов, которые предпочитают местную изоляцию, карантин и лечение вне дома. Например, член большой семьи может пожелать выздороветь в номере отеля, который был перепрофилирован, а не подвергать риску заражения членов семьи. Изоляция и карантин вне дома не должны быть обязательными или принудительными.

Оцените материал:
ПосредственноНиже среднегоНормальноХорошоОтлично (Пока нет оценок)
Загрузка...

Цифровая амнезия и цифровой аутизм

Автор – Groks

Повстречался хороший пример разоблачения необоснованности истерии по поводу «цифровой амнезии». В 2011 году одна барышня по имени Бетси Спэрроу из Колумбийского университета провела исследование и начала утверждать, что люди очень быстро забывают факты, если они знают, что их позже можно будет снова найти в сети. Спэрроу пришла к выводу о том, что интернет меняет структуру памяти. После публикации в Science Бетси дала десятки интервью, в том числе на ТВ, а медиасферу заполонили заголовки из серии «Гугл разрушает наш мозг».

В своё время я даже читал статью, где интернет сравнивали с оперативной памятью человека. Мол в этом нет ничего ужасного — мы же не считаем столбиком, а пользуемся калькулятором, так что же тогда плохого в прогрессе и высвобождении памяти от информации, которая всегда рядом на расстоянии одного поискового запроса? Такая логика мне была симпатична, но сам предмет рассуждения, как оказалось, не имеет никакого смысла, ибо труды Бетси — фикция.

Благо есть сообщество Reproducibility Project, в коем десятки учёных воспроизводят различные опыты. А системность доказательств — главное в любом исследовании. В общем, гипотеза Спэрроу не подтвердилась. Её опыты проводились на 36 её учениках и при многократном цитировании уже никто не обращал внимание на этот факт. Опровержение вышло в 2018 году, но если вы сейчас пропишите «цифровая амнезия» в поиске, то, вероятно, увидите массу свежих статей об ужасах этого квази-феномена.

Страх виральнее правды. Очень важно осознавать это сегодня.

Оцените материал:
ПосредственноНиже среднегоНормальноХорошоОтлично (Пока нет оценок)
Загрузка...

Две зарисовки о ценности свободы

Источник – Жизнь с другими

Чрезвычайные ситуации являются классическим местом оправдания силовых и авторитарных методов управления обществом. Де только они и позволяют преодолеть разброд и шатание, начать действовать скоординировано и стратегически. Это интуитивно понятный, но содержательно как минимум спорный троп и тем важнее отмечать яркие контрпримеры ему. Нынешний опыт их предоставляет достаточно. Централизованные структуры, регламенты и бюрократии перед лицом настоящего кризиса — динамичного, неизученного, сложного — становятся прямыми врагами своему же населению. Сейчас у нас есть как минимум два выраженных случая структур, о которых мы можем легко сказать: если бы их просто не было, людей бы конкретно в этом кризисе умерло бы меньше.

Первый случай — национальные лицензирующие органы в сфере медицины. Современные люди убедили себя, что мир полнится злостными негодяями, которые только и ждут, как наводнить медицинские рынки некачественными товарами, поэтому ни в коем случае нельзя продавать ничего и близко имеющего отношения к здоровью без тщательного государственного контроля. Меры этого контроля год от года усложняются, сроки регистрации удлиняются, всё больше и больше препаратов и аппаратов умирают на стадии ранней разработки. Сейчас невозможность просто взять и разработать тест привела к тому, что в самой развитой экономике мира, США тестов толком не было до последних дней, а сейчас катастрофически не хватает.

Почему? Не потому что тесты не работают, а потому что в рамках заблудшей борьбы за качество тесту недостаточно просто работать — он должен работать в куче разных условий, на разных вида материала, иначе хрен вам, а не лицензия. Почему-то чиновник, а не специалист решает, какой тест достаточно хорош, и естественно на каждом витке любому чиновнику выгодно лишь усложнить требования. Он-то не страдает от недодиагностирования людей. Вред от недодиагностики вообще сложно оценить, в то время как случаи неверно сработавших тестов можно сосчитать — понятно на что будет ориентирована любая бюрократия. С коронавирусом мы впервые вред недодиагностики увидели очень явно. Типичный случай того, что только в обычной, предсказуемой ситуации административное управление может изображать функционирование, а вот по-настоящему сложная и масштабная задача обнажает всю его ограниченность и требует свободы разработки под локальные нужды.

Второй случай — обмен биоматериалами. Возможность отвечать на вызовы и предупреждать их неразрывно связана с возможностью их изучить. Это требует совместной работы всего человеческого научного сообщества. Здесь административное управление тоже говорит: нет, ребята, как это так, просто брать и посылать друг другу то, что вам нужно. Надо назначить человека, который будет придумывать новые и новые правила, чтобы чего вдруг не пошло не так. Как и с тестами, потери человечества от всех невыполненных исследований остаются невидимыми, в обычной ситуации. Пока не наступил кризис, администратор может создавать видимость своей пользы, потому что система достаточно богата и стабильна, чтобы снести его вместе с его причудами. С коронавирусом же, когда каждый день задержки в исследованиях это изгиб траектории ведущий к сотням, если не тысячам дополнительных смертей — ужасная стоимость отказа от свободы становится явной.

Обе зарисовки показывают нам, что избитый рассказ о том, что свобода хороша только в спокойствии, а кризис требует сильной руки вполне может быть перевернул всё с ног на голову. Это в спокойствии и предсказуемости мы можем позволить себе быть несвободными, дать бюрократам и командирам возможность поиграть в управление человеческими жизнями. В кризисе же, нам требуется сила инициативы и кооперации, которую можно найти только в свободном обществе.

P.S. от Киты плывут на вписку с ЛСД
К этому можно добавить, что у авторитарных государств, по всей видимости, есть одно преимущество в период кризисов – они могут проводить политику железной рукой, наплевав на всякие там права и свободы. Организовать карантин, изолировать регион, сжечь всех из огнеметов, сбросить на город бомбу и забыть. Действительно, неограниченная власть способна проводить правильную политику безо всяких ограничений, эффективно распоряжаясь самым ценным из ресурсов – временем.

Однако штука вот в чем: авторитарная власть может проводить в жизнь ОШИБОЧНУЮ политику с той же самой быстротой, жесткостью и безальтернативностью. Здесь мы имеем дело с эдакой ставкой all in, “все или ничего”. И здесь впору задуматься: а как часто руководство в авторитарных странах принимает правильные решения, а как часто ошибочные? Можно долго говорить о том, что правители авторитарных стран чаще окружены корыстными советниками, придворными лизоблюдами, угодливыми “экспертами” – так что, их способность адекватно воспринимать реальность весьма ограничена. Поэтому правильные решения в авторитарных странах либо следствие удачи, либо подсмотрены у соседа. В последнем случае необходимо, чтобы кризис был не новым, а стандартным – и готовые решения имелись.

Но даже при наличии типовых решений – как в случае с эпидемией – авторитарная власть может обосраться. Сейчас мы видим как авторитарный Китай, наученный своими эпидемиями, начал вводить меры карантина (хотя по началу тоже отрицать пытался). Но при этом авторитарная Россия до последнего изображала, что ничего не происходит и мы в домике. Вы чего, какой вирус? У нас на носу торжественный транзит власти от Путина к Путину. В итоге меры вводить приходится, но вводятся они гораздо позже, чем вводить их следовало.

Децентрализованные системы хороши именно тем, что они защищены лучше централизованных. И именно перед лицом кризисов. Просто потому, что там не кладут яйца в одну корзину, не играют в игру формата “все или ничего”. Это так и в экономике, и в политике. Скажем, в условиях достаточно децентрализованной страны часть регионов могли бы начать бить тревогу заранее и самостоятельно вводить карантин – это уже смягчило бы удар. Но в итоге все сидят и до последнего ждут отмашку от начальства.

Ныне вырисовываются две основные стратегии борьбы с пандемией. Первая – это #flattenthecurve, подход который опирается на сочетание добровольных и принудительных мер карантина с целью максимально замедлить распространение вируса. Понятно, что вирус рано или поздно достигнет всех, однако суть в том, чтобы не создавать чрезмерную нагрузку на систему здравоохранения т.к. в этом случае возникает нехватка персонала, коек и аппаратов ИВЛ для тяжелых случаев. В результате подскакивает смертность среди группы риска (пенсионеры, диабетики и т.д.). Минусом такого подхода является то, что карантин бьет по экономике и, возможно, приведет к затяжному кризису. В качестве альтернативы можно дать вирусу распространиться побыстрее (сейчас нет 100% подтвержденных случаев повторного заражения). Результатом станет скорейшее приобретение коллективного иммунитета. При этом экономика будет продолжать функционировать. Минус – жизни людей из группы риска, которыми придется за это заплатить.

Для европейских политиков здесь выбор достаточно очевиден. Как говорил Сергей Гуриев в одном недавнем интервью, в Европе нынче принято ценить человеческую жизнь высоко. И любой политик, который в лоб заявит, что давайте, мол, пожертвуем некоторым количеством стариков и задохликов лишь бы побыстрее проскочить все без кризиса, отправится куковать на помойку истории. Такой цинизм нынче не продашь избирателю даже под модным брендом “новой искренности”. С другой стороны, как пишет Александр Кынев, экономический кризис тоже может быть выражен в людских жизнях: нищета и безработица снизят доступ к той же медицине. Как быть? По сути перед нами старая-добрая проблема вагонетки. Отказаться от карантина в данном случае значит перевести стрелку, дабы принести малую жертву ради избавления от более пугающих долговременных последствий. Но, как и во всех случаях применения “вагонетки” к реальности, реальность оказывается сложнее. Какими жертвами чреват отказ от карантина – примерно понятно на опыте Италии. А вот какие последствия принесет кризис – это не очевидно. Причем эти последствия вполне себе можно смягчить. Как будто в задаче с вагонеткой вы, вместо перевода стрелки, можете броситься отвязывать людей привязанных к рельсам и при этом преуспеть. Очевидно, что в таком случае переводить стрелку не следует даже с точки зрения утилитариста.

Кому как, но мне нравится жить в мире, где правительства не готовы жертвовать даже небольшой частью популяции ради пафосных абстракций вроде “спасения экономики”. Но, конечно, я живу не в тех широтах, где дело обстоит именно так.

Оцените материал:
ПосредственноНиже среднегоНормальноХорошоОтлично (Пока нет оценок)
Загрузка...

О дефиците, спекулянтах и буржуях

Источник – Киты плывут на вписку с ЛСД

Трудовая общественность твиттера и фейсбука обеспокоена: коварные спекулянты скупают медицинские маски и продают втридорога, а теперь еще, поговаривают, что богачи принялись скупать аппараты ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Доколе проклятые капиталисты будут пить нашу кровь? В общем, Троцкий, Пол Пот, Берни Сандерс приди – порядок наведи.

Поэтому дежурное напоминание: экономика работает немного иначе. Давайте представим, что в результате кризиса (в котором в кое-то веки не виноваты жадные капиталисты) некий товар становится дефицитным – маски, респираторы, антисептики и на что у нас там еще взлетели цены. Перед нами в любом случае возникает вопрос: как нам распределить малочисленный продукт между большим количеством желающих? К примеру, пускай стоят в очередях по справедливости. Вариант не очень, тем более, что ушлые граждане начнут быстро монетизировать места в очередях (зумеры могут уточнить у бумеров, как оно было в стране советской социальной справедливости). Другой вариант: назначить ответственных чиновников, которые будут решать кому нужнее, но это тоже проходили – такая система в СССР называлась “блат”, доступ к продукту получали те, у кого зять-тесть-сват завскладом (тут зумеры тоже могут уточнить у бумеров). Можно еще устраивать бои насмерть, но это, кажется, не прогрессивно. В общем, если вам нужен дефицитный товар – то вы в любом случае заплатите за него повышенную цену. Если не деньгах, то заплатите временем (очереди) или связями (блат) – что, опять же, конвертируется в деньги. Поэтому деньги – это изначально наименее конфликтный способ распределить дефицит, а регулирование цен только осложняет жизнь.

Далее, цены хороши тем, что посылают сигналы. Производителям и закупщикам понятно, что дефицитный товар – это такая штука, которой завтра нужно больше, чем сегодня. Но больше на сколько? Сколько медицинских масок нужно произвести сверх обычного числа – сто тысяч или миллион? Где это посмотреть? В скрижалях Госплана, в прогрессивном твиттере? А вот цены как раз позволяют прикинуть прибыли и издержки, просчитать, сколько именно нужно товара. Поэтому ненавистные “спекулянты” в действительности выполняют полезную функцию – они сигнализируют производителям о том, сколько товара понадобится завтра, чтобы преодолеть дефицит.

Теперь о богачах, которые (предположительно) скупают аппараты ИВЛ. Это очень плохо. Если мы представим, будто аппаратов ИВЛ всего 10 штук и больше не будет – все они произведены древними нуменорцами по утерянным технологиям. Тогда каждый аппарат ИВЛ купленный Дерипаской может не достаться Валентине Петровне – героине труда и бабушке того sjw из твиттера. Однако в действительности эти аппараты производятся, только стоят дорого. И, скорее всего, потому что производятся чуть ли не поштучно т.к. обычно потребность в них невелика. Ваш айфон стоил бы столько же, если бы производился поштучно. Но благо есть такое явление как экономия от масштаба – чем больше производят, тем дешевле обходится одна единица. В общем, к чему это все: когда буржуи в угоду своей паранойе покупают аппараты ИВЛ – они не отнимают их у других. Напротив, они позволяют производителям экономить от масштаба, в результате каждый последующий аппарат ИВЛ будет стоить дешевле и больше медучреждений смогут их приобрести. Поэтому в наших интересах, чтобы у каждого богатого дома стоял аппарат ИВЛ, а лучше по два.

Все это очевидные выводы, которые можно сделать из “экономики 101”. Но проблема в том, что во время кризисов люди обращаются не к разуму, а к интуиции. Той самой, что формировалась когда-то в африканской саванне, где ресурсы (природные) были по-настоящему конечными, а их дележ был игрой с нулевой суммой (либо мне, либо тебе). Но такой подход ошибочен в мире индустрии и сложных социальных отношений. Поэтому помните: быть социалистом – значит быть дикарем.

Оцените материал:
ПосредственноНиже среднегоНормальноХорошоОтлично (Пока нет оценок)
Загрузка...

Эффективный авторитаризм

Источник – Киты плывут на вписку с ЛСД

Эпичный текст (а здесь перевод, если кому), где по буквально по дням расписывают, как китайские власти на протяжении месяца скрывали информацию о нарастающей эпидемии. Первый пациент – 1 декабря, первое заражение – буквально в течении нескольких дней. Уже в середине декабря были доказательства, позволяющие считать, что речь идет о быстро распространяющейся инфекции. Однако власти Уханя все это время твердили, будто нет никаких оснований считать, что зараза передается от человека к человеку. В январе о передаче вируса говорили уже эксперты в Гонконге, а китайцы все продолжали гнуть свою линию. Ту же версию в январе послушно озвучивал ВОЗ – дескать, нет оснований для опасений, китайцы умеют справляться с эпидемиями, прекращать поездки и торговлю не следует. Все это время из Уханя летали самолеты, разнося вирус.

Особенно впечатляет судьба одного китайского доктора, который еще в декабре разослал предупреждения коллегам, за что его вызвали в полицию и пригрозили разными карами. Причем речь идет о личных сообщениях, а не публичном заявлении – за такое там, небось, сразу расстрел. Да и китайский We Chat быстро все потрет.

В общем, все любителям эффективного авторитаризма посвящается. Действительно, когда надо эффективно загонять миллионы людей в карантин – загоняем. Но когда надо врать и скрывать важную информацию – эффективно врем и скрываем. Первое является следствием второго, но, пожалуй, не будем акцентировать на этом внимание.

В качестве бонуса еще статья о том, как отреагировала на эпидемию еще одно эффективное авторитарное правительство – иранское. Там компания Mahan Airlines, частично принадлежащая КСИР (местная гебня), доставляла китайских граждан в Китай со всего мира, с пересадкой в Тегеране. В феврале, когда уже все нормальные страны прекращали авиасообщения с Китаем. Зачем? Ну, чтобы не портить отношения с китайскими товарищами, важными экономическими партнерами. Итог – 20 000+ заразившихся иранцев.

Оцените материал:
ПосредственноНиже среднегоНормальноХорошоОтлично (Пока нет оценок)
Загрузка...

100 книг посвященных здоровому питанию

Источник – Science, advocacy, and quackery in nutritional books: an analysis of conflicting advice and purported claims of nutritional best-sellers

Учёные проанализировали 100 самых продаваемых в США книг посвященных здоровому питанию, чтобы определить компетентность авторов и обоснованность приводимых в них рекомендаций.

В дополнение к обещаниями потери веса, по крайней мере, в 31-й книге, авторы обещали профилактировать или даже вылечить такие заболевания как диабет, болезни сердца, рак и деменцию.

Рекомендации по питанию приводимые в этих книгах были чрезвычайно разнообразными и часто находились в прямом противоречии друг с другом. У большинства авторов этих бестселлеров нет или мало публикаций в рецензируемых научных журналах по профильной теме.

Пользующиеся спросом книги по здоровому питанию представляют собой разнородную смесь рекомендаций и могут предоставлять читателям как полезную информацию, так и откровенную дезинформацию по очень многим вопросам.

Примечательно, что некоторые из авторов книг-бестселлеров стали богатыми предпринимателями заработавшие состояния на продаже БАДов, подозревались в сомнительных практиках, мошенничестве и других правонарушениях.

Оцените материал:
ПосредственноНиже среднегоНормальноХорошоОтлично (Пока нет оценок)
Загрузка...

Cоциального дистанцирование для помощи экономике

Источник – Report 11: Evidence of initialsuccessforChinaexiting COVID-19 social distancingpolicyafter achieving containment
Перевод – Veniamin Zaycev

Эпидемия COVID-19 была объявлена ​​ВОЗ глобальной пандемией 11 марта 2020 года. В марте 2020 года во всем мире было зарегистрировано более 254 000 случаев и 10 000 случаев смерти. Вспышка началось в китайском городе Ухань, провинция Хубэй, в декабре 2019 года. В ответ на быстрорастущую эпидемию, что привело к выбору жесткого социального дистанцирования в Ухане 23 января 2020 года [2, 3] аналогичным мерам в других провинциях. На пике вспышки в Китае (начало февраля) было от 2000 до 4000 новых подтвержденных случаев в день. Впервые с момента вспышки. В Китае не было новых подтвержденных случаев, вызванных местной передачей пять дней подряд до 23 марта 2020 года [4-7]. Это показатель того, что меры по социальному дистанцированию принятые в Китае, привели к контролю COVID-19. Эти вмешательства также повлияли на экономику и способность китайской экономики возобновить работу без перезапуска.

Эпидемия еще не закончилась. Здесь мы оцениваем передаваемость из зарегистрированных случаев и сравниваем те оценки с ежедневными данными о движении внутри города в качестве показателя экономической активности. Первоначально внутригородское движение и передача очень сильно коррелировали в 5 провинциях, наиболее затронутых эпидемией и Пекин. Однако эта корреляция быстро исчезла, особенно за пределами Хубэй, и больше не проявляется, хотя внутригородская активность начала расти. Аналогичный анализ для Гонконга показывает, что промежуточные уровни местной активности можно поддерживать, избегая при этом большой вспышки. Эти результаты не исключают будущих эпидемий в Китае и не позволяют нам оценить максимальную долю предыдущей внутригородской деятельности, которая будет восстановлена ​​в среднесрочной перспективе.

Тем не менее, они предполагают, что после очень интенсивного социального дистанцирования, которое привело к сдерживанию, Китай в некоторой степени успешно завершил свою жесткую политику социального дистанцирования. Реализация политики, направленной на сокращение распространения COVID-19 в Китае и последующие стратегии могут послужить основой для процессов принятия решений для стран которые выбирают стратегии сдерживания.

Оцените материал:
ПосредственноНиже среднегоНормальноХорошоОтлично (Пока нет оценок)
Загрузка...

Решения для Covid-19 необходимы для всего населения, а не только для больниц

Источник – At the Epicenter of the Covid-19 Pandemic and Humanitarian Crises in Italy: Changing Perspectives on Preparation and Mitigation
Перевод – Veniamin Zaycev

Мы работаем в больнице Папа Джованни XXIII в Бергамо, совершенно новом современном учреждении с 48 койками для интенсивной терапии. Несмотря на то, что это относительно небольшой город, это эпицентр итальянской эпидемии, в котором на данный момент зафиксировано 4 305 случаев – больше, чем в Милане или где-либо еще в стране ( Рисунок 1 ). Ломбардия – один из самых богатых и густонаселенных регионов Европы, и в настоящее время он наиболее сильно затронут. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 18 марта сообщила о 74 346 лабораторно подтвержденных случаях в Европе, из которых 35 713 – в Италии.
Наша собственная больница сильно перегружена, и мы далеки от переломного момента: 300 из 900 коек заняты пациентами Covid-19. Полностью 70% койко-мест в нашей больнице зарезервировано для пациентов с тяжелой болезнью Ковид-19 с разумным шансом на выживание. Ситуация здесь мрачная, поскольку мы работаем намного хуже наших нормальных стандартов обслуживания. Время ожидания кровати интенсивной терапии длится несколько часов. Пожилые пациенты не реанимируются и умирают в одиночку без надлежащей паллиативной помощи, в то время как семья уведомляется по телефону, часто доброжелательным, измотанным и эмоционально истощенным врачом без предварительного контакта.
Но ситуация в окрестностях еще хуже. Большинство больниц переполнены, приближаются к разрушению, в то время как лекарства, аппараты ИВЛ, кислород и средства индивидуальной защиты недоступны. Больные лежат на напольных матрасах. Система здравоохранения изо всех сил старается предоставлять регулярные услуги – даже уход за беременными и роды – в то время как кладбища перегружены, что создаст еще одну проблему для общественного здравоохранения. В больницах медицинские работники и вспомогательный персонал находятся в одиночестве, пытаясь сохранить работоспособность системы. За пределами больниц общинами пренебрегают, программа вакцинации находятся в режиме ожидания, а ситуация в тюрьмах становится взрывоопасной. Мы находимся в карантине с 10 марта. К сожалению, внешний мир, похоже, не знает, что в Бергамо эта вспышка вышла из-под контроля.

Западные системы здравоохранения были построены вокруг концепции лечения, ориентированного на пациента , но эпидемия требует изменения взглядов на концепцию помощи, ориентированной на общество . То, что мы болезненно усваиваем, – это то, что нам нужны специалисты в области общественного здравоохранения и эпидемий, но это не было предметом внимания лиц, принимающих решения на национальном, региональном и больничном уровнях. Нам не хватает знаний об эпидемических условиях, что заставляет нас принимать специальные меры по снижению эпидемиологически негативного поведения.
Например, мы узнаем, что больницы могут быть основными носителями Covid-19, так как они быстро заполняются инфицированными пациентами, облегчая передачу неинфицированным пациентам. Транспортировка пациентов осуществляется по нашей региональной системе 1, что также способствует распространению заболевания, поскольку машины скорой помощи и персонал быстро становятся переносчиками. Работники здравоохранения являются бессимптомными носителями или больны без наблюдения; некоторые могут умереть, в том числе молодые люди, что увеличивает стресс людей, находящихся на передовой.

Эту катастрофу можно предотвратить только путем массового развертывания аутрич-услуг. Пандемические решения необходимы для всего населения , а не только для больниц. Уход на дому и мобильные клиники помогут избежать ненужных движений и сбрасывают давление с больниц. 2. Ранняя кислородная терапия, пульсоксиметры и питание могут быть доставлены в дома умеренно больных и выздоравливающих пациентов, создав широкую систему наблюдения с адекватной изоляцией и используя инновационные средства телемедицины. Такой подход позволил бы ограничить госпитализацию целевым образом исходя из тяжести заболевания, тем самым уменьшая степень заражения, защищая пациентов и работников здравоохранения и сводя к минимуму потребление средств защиты. В больницах защита медицинского персонала должна быть приоритетной. В отношении протоколов не должно быть компромиссов; оборудование должно быть доступно. Меры по предотвращению заражения должны осуществляться массово во всех местах, включая транспортные средства. Нам нужны специальные больничные павильоны и операторы по организации приема с Covid-19, разделенные на чистые и грязные зоны.
Эта вспышка – больше, чем феномен интенсивной терапии, скорее это кризис общественного здравоохранения и гуманитарный кризис . 3 Требуются социологи, эпидемиологи, специалисты по логистике, психологи и социальные работники. Нам срочно нужны гуманитарные учреждения, которые осознают важность участия на местах. ВОЗ заявила о своей глубокой обеспокоенности по поводу распространения и серьезности пандемии и тревожных уровней бездействия. Тем не менее, смелые меры необходимы для замедления инфекции. Запрет имеет первостепенное значение: социальное дистанцирование уменьшило передачу в Китае примерно на 60%. Но дальнейший пик, вероятно, произойдет, когда ограничительные меры будут смягчены, чтобы избежать значительных экономических последствий. 4 Нам крайне необходима общая точка отсчета, чтобы понять и бороться с этой вспышкой. Нам нужен долгосрочный план для следующей пандемии.

Коронавирус можно сравнить, с точки зрения организации ответа, с лихорадкой Эбола и поэтому требует скоординированных транснациональных усилий. Это не особенно смертельно, но очень заразно. Чем более медикализовано и централизовано общество, тем больше распространен вирус. Эта катастрофа, разворачивающаяся в богатой Ломбардии, может произойти где угодно.”

Мирко Накоти, MD Отделение анестезии и интенсивной терапии, отделение детской интенсивной терапии, больница Папа Джованни XXIII, Бергамо, Италия
Андреа Чокка, Мэн Ассоциация Сгуацци, Бергамо, Италия
Анджело Джуппони, MD Отделение неотложной помощи, больница Папа Джованни XXIII, Бергамо, Италия
Пьетро Брамбилласка, MD Отделение анестезии и интенсивной терапии, больница Папа Джованни XXIII, Бергамо, Италия
Федерико Луссана, MD Отделение гематологии и трансплантации костного мозга, больница Папа Джованни XXIII, Бергамо, Италия
Мишель Пизано, MD Отделение общей хирургии, больница Папа Джованни XXIII, Бергамо, Италия
Джузеппе Гойсис, доктор философии
Ассоциация Compagnia Brincadera, Бергамо, Италия
Даниэле Боначина, MD Детская анестезия и интенсивная терапия, больница Папа Джованни XXIII, Бергамо, Италия
Франческо Фаззи, MD Детская анестезия и интенсивная терапия, больница Папа Джованни XXIII, Бергамо, Италия
Ричард Наспро, MD Отделение урологии, больница Папа Джованни XXIII, Бергамо, Италия
Лука Лонги, доктор медицины Нейроинтенсивный уход, Больница Папа Джованни XXIII, Бергамо, Италия
Маурицио Середа, MD Анестезиология и интенсивная терапия, Медицинский факультет Перельмана, Пенсильванский университет
Карло Монтагути, MD Центр Медико Социальная Focolari

Оцените материал:
ПосредственноНиже среднегоНормальноХорошоОтлично (Пока нет оценок)
Загрузка...

Швейцарские мечты

Ещё одна мечта наших «нейтралов» – Швейцария. Давайте как в Швейцарии! А давайте, но сначала давайте узнаем как.
«Нейтральная» Швейцария установила дипломатические отношения с СССР только в 1946 году. До этого между странами был затяжной конфликт.
Во время Лозаннского конференции в 1923 году, Морис Конради застрелил советского дипломата Вацлава Воровского. «С убийством каждого коммуниста жизнь на Земле становится лучше» – сказал Конради.
Был суд. Когда прокурор заявил, что «даже убийство тирана преступление», адвокат Конради указал в окно на памятник Вильгельму Теллю и сказал: «Давайте тогда снесём памятник нашему национальному герою».
Суд оправдал Конради полностью. У СССР начался батхёрт, но «нейтральная» Швейцария слала нахер советов. Советы объявили бойкот Швейцарии.
Швейцария голосовала против включения СССР в Лигу Наций, и даже после включения отказалась признавать страну, где «нарушаются права человека».
Переместимся в Холодную войну на «нейтральной территории».
В 1989 в Швейцарии разразился «Картотечный скандал». Оказалась, что всё время на протяжении Холодной войны граждане Швейцарии и иностранцы находились под плотным контролем швейцарских спецслужб. Спецслужбы следили за любой левой, пацифистской и «зелёной» активностью. Особенно подозрительны итальянцы, поскольку склонны к «коммунистической идеологии», из-за чего многих итальянцев, чтобы не морочиться, просто депортировали из страны, без объяснения причин.
Но это только начало. В 90-х годах второй скандал – парламентская комиссия во главе с сенатором Карло Шмидтом вскрыла существование «Проекта-26», секретной боевой группы, которая подчинялась только военной разведке Швейцарии, о существовании проекта не было известно гражданским властям.
Целью «Проекта-26» было вооруженное сопротивление советскому вторжению. В случае вторжения, командование операцией перемещалось в Лондон, а бойцы должны были вести партизанскую войну против оккупанта. Как установила комиссия, «Проект-26» не подчинялся ни гражданской власти, ни парламентскому контролю. При этом «Проект-26» координировал свои действия с ЦРУ, Ми-6 и командованием НАТО.
Интересно, что слишком глубоко копнуть швейцарским парламентарием не удалось. После того как член боевого отряда Герберт Албот дал добро парламентарию Каспару Виллигеру дать показания по «Проекту» его убили в апреле 1990 года.
Точно мало что известно о деятельности «Проекта-26», но кроме планов по отражению агрессии, они занимались ликвидацией коммунистов и симпатизирующих им лиц, а также обучением молодежи в швейцарских университетах, например как с помощью Коктейля Молотова поджигать советскую технику.
В «мирной» и «нейтральной» Швейцарии во время Холодной войны вас могли выкинуть из страны за симпатию к коммунизму, а если вы ещё решили бы поактивничать на этом поприще, могли бы вообще убить в каком-нибудь грязном переулке. Согласовав это с военной разведкой Швейцарии, ЦРУ и Ми-6, но не ставя в известность слишком сердобольных швейцарских парламентариев. У них проблем и без вас хватает.

(c) Vladislav Pritula

Оцените материал:
ПосредственноНиже среднегоНормальноХорошоОтлично (Пока нет оценок)
Загрузка...

Цвет который делает счастливой

Рассказ из ТГ канала свечи апокалипсиса.
Пожилая дама, профессор-психиатр с кучей регалий и публикаций, приходит с коробкой палочковых свечей:
– Вы знаете, вот я у вас купила эту коробочку из шести целиком белых свечей – и она не делает меня счастливой. Я бы хотела поменять цвета таким образом, чтобы там было три белых, и три каких-то других, и чтобы получившийся результат сделал меня счастливой.
Я (обреченно):
– Да, пожалуйста! Вот у нас есть 18 цветов. Какие вам нравятся?
Дама:
(вынимает каждую свечку по одной, смотрит на нее и кладет обратно)
– Этот не нравится… Этот тоже. И этот. Фу, от этого у меня головная боль. Этот цвет депрессивный. Этот шизофренический. Этот просто уродливый. Этот мерзкий. От этого мне плохо. От этого еще хуже. От этого совсем настроение на нуле. Этот просто никудышный. Этот мне кажется злым. Это я не знаю вообще зачем вы такое сделали. От этого я раздражаюсь. Желтые у меня уже есть обои. Этот бледный. Этот трупный. Этот раздражающе яркий. Черный плохой. Коричневый омерзительный. Мне не нравится ни один из ваших цветов. У вас нет ни одного цвета, который меня делает счастливой.
Я (облегченно):
– Тогда вот же у вас ваши белые есть!
Дама:
– Белые не делают меня счастливой, я должна их смиксовать с чем-то. Давайте три красные и три белые. Положите мне их в коробку. Теперь закройте коробку. Теперь дайте мне ее в руки, я посмотрю. Теперь откройте снова. Нет. Меня это не делает счастливой. Нет такого, чтобы: вау, счастье! Чтобы сразу было ощущение: ВОТ, ЭТО ОНО. Знаете такое ощущение: ЭТО ОНО? Вот его нет. Уберите красные, меня вырвет сейчас.
Я (в тоске):
– Так что же делать? У нас есть только эти вот цвета, и вам все они не нравятся. Следовательно, у нас нет цвета, который вам нравится.
Дама:
– Может, вы где-то прячете там вдали под прилавком цвета, которых тут нет?
Я (мотаю головой):
Дама:
– Может, дайте мне три голубых к трем белым. Положите вот их в коробку. Нет. Это не радует меня и не делает меня счастливой. Мне всего-то нужна коробка, которая сделает меня счастливой. Уберите голубые, они такие примитивные, депрессивные. Положите к трем белым три черных.
Я:
– Я уверена, что это сочетание также не сделает вас счастливой.
Дама:
– А что сделает меня счастливой?
Я:
– Наверняка, в мире множество вещей, делающих вас счастливой, просто сегодня, к сожалению, в список этих вещей не входят наши свечи.
Дама:
– Нет, мы поборемся за счастье. Давайте три белых и три бежевых. Посмотрим, какую они составляют вместе коробку. Так-так-так. Боже, нет. Это выглядит плоско и уныло. У меня желтые шторы, к тому же. Понимаете? Вот что подойдет к желтым шторам? Давайте оранжевые свечи. Положите сюда оранжевые. Нет, они не делают меня счастливой. Эта коробка не делает меня счастливой вообще. Но я не уйду отсюда без коробки, которая меня сделает счастливой. Не уйду! Я будут тут, в этом магазине, пока не найду коробку, которая сделает меня счастливой!
Я (голосом смертника):
– Смотрите, а что вы скажете насчет свечей цвета настоящего пчелиного меда, цвета душистой соты, мохнатой медоносной пчелки-труженицы? Это мягкий, солнечный цвет, отдающий прозрачной патокой, с ноткой так называемого “золотого часа”, закатно-медвяный низкий мерцающий свет.
Дама (с интересом):
– Патокой? Медовой?
Я (взволнованно):
– Вот смотрите, к трем вашим белым мы кладем три медовые, светлые, свежие свечи, которые старательная пчелка прямо для вас слепила. Посмотрите, как выглядит?
Дама:
– Мне нравится! Кажется, это делает меня счастливой!
Я (не могу поверить):
Дама:
– Спасибо! Спасибо! Я таки смогла! Я таки сделала это!
Я:
– Да! Да! Мы сделали это!
Дама:
– Это счастливая коробка!
Я:
– Ох, счастливая!
Дама уходит.
Я ухожу на бэкстейдж, ложусь в кресло и рыдаю.

Оцените материал:
ПосредственноНиже среднегоНормальноХорошоОтлично (Пока нет оценок)
Загрузка...
1 2 3 4